検査案内2023

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ありなしなるべく1か月以内に140200■空腹時血糖値および 75g OGTTによる判定区分空腹時血糖値（静脈血漿値）■75gOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）検査手順　1）朝まで10時間以上絶食の後、空腹のままで来院させる。この検査は午前９時頃に開始することが望ましい。　2）空腹のまま採血注1）し、血糖値を測定する。　3）次にブドウ糖（無水ブドウ糖75gを水に溶かしたもの、またはでんぷん分解産物の相当量－たとえばトレーランG）を飲用させる。　4）ブドウ糖負荷後、30分注1）,注2）、１時間注2）と２時間に採血し血糖値を測定する。　5）空腹時血糖値と75g OGTTによる判定区分に従い、糖尿病型・正常型・境界型のいずれかに判定する。●検査終了まで喫煙・運動は控える。また、本試験は上部消化管造影Ｘ線検査や内視鏡検査後には行わない。●小児のOGTTについては、「小児・思春期糖尿病コンセンサスガイドライン」日本糖尿病学会・日本小児内分泌学会編・著，南江堂2015，P.61を参照。　注1）75g OGTT前後のインスリン反応を測定する場合には、負荷前および負荷後30分にインスリン測定用のサンプルを採血する。　注2）75g OGTTで、30分、１時間の血糖値は糖尿病の診断に必ずしも必要ないが、糖尿病ハイリスク群を見出すために役立つ。血糖値とHbA1cともに糖尿病型・糖尿病の典型的症状・確実な糖尿病網膜症　のいずれか糖尿病血糖値のみ糖尿病型HbA1cのみ糖尿病型糖尿病糖尿病の疑い日本糖尿病学会　編・著：糖尿病治療ガイド2016-2017，P.21，文光堂，2016血糖値のみ糖尿病型いずれも糖尿病型でない血糖値とHbA1cともに糖尿病型HbA1cのみ糖尿病型血糖値のみ糖尿病型糖尿病HbA1cのみ糖尿病型いずれも糖尿病型でない糖尿病の疑い再検査3～6ヵ月以内に血糖値・HbA1cを再検査㎎/dL再検査（血糖検査は必須）●血糖値（空腹時≧126mg/dL、OGTT2時間≧200mg/dL、随時≧200mg/dLのいずれか）●HbA1c　≧　6.5%血糖値とHbA1cともに糖尿病型注）糖尿病が疑われる場合は、血糖値と同時にHbA1cを測定する。同日に血糖値とHbA1cが糖尿病型を示した場合には、初回検査だけで糖尿病と診断する注1） IFG（空腹時血糖異常）は空腹時血糖値110〜125mg/dLで、２時間値を測定した場合には140mg/dL未満の群を示す（WHO）、ただしADA（米国糖尿病学会）では空腹時血糖値100〜125mg/dLとして、空腹時血糖値のみで判定している。注2） 空腹時血糖値100〜109mg/dLは正常域ではあるが、「正常高値」とする。この集団は糖尿病への移行やOGTT時の耐糖能障害の程度からみて多様な集団であるため、OGTTを行うことが勧められる。注3） IGT（耐糖能異常）はWHOの糖尿病診断基準に取り入れられた分類で、空腹時血糖値126mg/dL未満、75gOGTT2時間値140〜199mg/dLの群を示す。日本糖尿病学会　編・著：糖尿病治療ガイド2016-2017，P.23，文光堂，2016糖尿病型㎎/dL12611010019（IFG）注1）（IFG・IGT）（正常高値）注2）正常型負荷後２時間血糖値（静脈血漿値）境界型（IGT）注3）初回検査注）糖尿病型生化学検査糖尿病の臨床診断のフローチャート