１3241↓51↓5571↓7容器 質BMM脂＊＊ スクリーニングで境界域高LDL-C血症、境界域高non-HDL-C血症を示した場合は、高リスク病態がないか検討し、治療の必要性を考慮する。・LDL-CはFriedewald式（TC─HDL-C─TG/5)で計算する（ただし空腹時採血の場合のみ）。または直接法で求める。・ TGが400mg/dL以上や随時採血の場合はnon-HDL-C(=TC─HDL-C)かLDL-C直接法を使用する。ただしスクリーニングでnon-HDL-Cを・TGの基準値は空腹時採血と随時採血によリ異なる。・HDL-Cは単独では薬物介入の対象とはならない。きない場合を「随時」とする。用いる時は、高TG血症を伴わない場合はLDL-Cとの差が＋30mg/dLより小さくなる可能性を念頭においてリスクを評価する。＊ 糖尿病において、PAD、細小血管症（網膜症、腎症、神経障害）合併時、または喫煙ありの場合に考慮する。（ガイドライン本文第3章5.2参照）＊＊ 「急性冠症候群」、「家族性高コレステロール血症」、「糖尿病」、「冠動脈疾患とアテローム血栓性脳梗塞（明らかなアテロームを伴うその他の脳梗塞を含む）」の4病態のいずれかを合併する場合に考慮する。・ 一次予防における管理目標達成の手段は非薬物療法が基本であるが、いずれの管理区分においてもLDL-Cが180mg/dL以上の場合は薬物治療を考慮する。家族性高コレステロール血症の可能性も念頭に置いておく。（ガイドライン本文第4章参照）・ まずLDL-Cの管理目標値を達成し、次にnon-HDL-Cの達成を目指す。LDL-Cの管理目標を達成してもnon-HDL-Cが高い場合は高TG血症を伴うことが多く、その管理が重要となる。低HDL-Cについては基本的には生活習慣の改善で対処すべきである。・ これらの値はあくまでも到達努力目標であり、一次予防（低・中リスク）においてはLDL-C低下率20〜30％も目標値としてなり得る。＊＊＊10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。それ以外の条件を「随時」とする。＊＊＊＊頭蓋内外動脈の50％以上の狭窄、または弓部大動脈粥腫（最大肥厚4mm以上）・ 高齢者についてはガイドライン本文第7章を参照。710015中性脂肪（ＴＧ）10035リン脂質（ＰＬ）16415脂肪酸４分画注①脂質異常症診断基準LDLコレステロールHDLコレステロールトリグリセライドnon-HDLコレステロール注①リスク区分別脂質管理目標値治療方針の原則一次予防 まず生活習慣の改善を行なった後薬物療法の適応を考慮する。二次予防 生活習慣の是正とともに薬物療法を考慮する。血清1.0☆血清0.5血清 0.5注②140mg/dL以上120〜139mg/dL40mg/dL未満150mg/dL以上（空腹時採血＊）175mg/dL以上（随時採血＊）170mg/dL以上150〜169mg/dL管理区分低リスク中リスク高リスク検体必要量mL酵素法 mg／dL 注①冷蔵酵素法絶凍LC/MS/MS境界域高non-HDLコレステロール血症＊＊動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022年度版より抜粋＊ 基本的に10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。空腹時であることが確認で＜１００ ＜７０＊＊LDL-C＜１６０＜１４０＜１２０＜１００＊50〜14911※生Ⅰ150〜280mg／dL15※生Ⅰ下記参照μg／mL405生Ⅱ高LDLコレステロール血症境界域高LDLコレステロール血症＊＊低HDLコレステロール血症高トリグリセライド血症高non-HDLコレステロール血症脂質管理目標値 （mg / dL）＜１５０（空腹時）＊＊＊＜１７５（随時）＜１３０ ＜１００＊＊動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022年度版より抜粋注① 日本動脈硬化学会（2017年版）「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」下記参照。☆項目の必要量は項目数 にかかわらず 血清 ※印項目は1.0mL血液化学包括点数 ５〜７項目 ８〜９項目 93点 99点 10項目以上 106点注② 血漿も検査可TGHDL-C≧４０〔脂肪酸４分画〕基準値コード検査項目報告成分アラキドン酸（AA）エイコサペンタエン酸（EPA）ジホモ-γ-リノレン酸（DHLA）ドコサヘキサエン酸（DHA）EPA/AA比DHA/AA比（EPA＋DHA）/AA比基準値142〜307μg/mL12〜112μg/mL23〜72μg/mL51〜185μg/mL0.06〜0.440.25〜0.810.30〜1.11冠動脈疾患またはアテローム血栓性脳梗塞（明らかなアテローム＊＊＊＊を伴うその他の脳梗塞を含む）の既往保存（安定性）検査方法基準値・単位所要日数実施料判断区分non-HDL-C＜１９０＜１７０＜１５０＜１３０＊備 考生化学検査
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